阿帕替尼单药在标准方案治疗失败晚期结直肠癌患者中的疗效及安全性

目的：探讨阿帕替尼单药在标准治疗方案失败晚期结直肠癌（colorectal cancer，CRC）患者中的疗效和安全性。方法：本研究为前瞻性研究设计，用PASS15 软件计算研究所需的样本量，从2017 年7 月到2018 年8 月入组标准方案治疗失败的晚期CRC患者52 例，给予阿帕替尼起始剂量750 mg或500 mg单药治疗；评估患者的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR），随访评价患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），并记录治疗过程中出现的不良反应。主要研究终点为PFS，次要研究终点为ORR、DCR、OS和安全性。结果：纳入研究的52 例CRC患者中45 例可以评价疗效及安全性，其均为既往接受过至少2 次系统性化疗的晚期CRC患者。疗效：完全缓解0 例、部分缓解5 例、疾病稳定30 例、疾病进展10 例，ORR为11.11%、DCR为77.78%；预后：45 例患者的中位PFS 为3.95 个月（95% CI=3.16~4.74），中位OS为10.3 个月（95% CI=5.70~14.90）；3 级以上不良反应：手足综合征6 例（13.33%），高血压5 例（11.11%），蛋白尿5 例（6.67%），转氨酶升高4 例（8.89%），腹泻3 例（6.67%），疲劳2 例（4.44%），出血1例（2.22%）。结论：阿帕替尼单药治疗标准方案失败的晚期CRC患者具有潜在的临床获益，安全性事件总体可控。     

浅谈护士长的管理艺术

护士长是医院基层护理管理者，是业务技术管理的组织者，又是执行者，同时也是上级指令的传达者，其角色特点要求其必须做到：加强自身修养，不断充实完善自己；树立创新观念，更新护理管理方法；讲究管理艺术，以人为本，使病房的管理工作达到制度化、规范化、常规化，尽快提高护理质量，为患者提供优质高效的护理服务。笔者现将自己几年来的管理体会总结如下。     

乳房缩小成形术术式选择

我们自1986年4月至2004年1月对127例乳房肥大下垂的患者,根据下垂的程度,采用不同的手术方法进行乳房缩小成形术,获得满意效果.     

疏肝益肾起痿汤联合他达拉非片治疗5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药所致勃起功能障碍临床研究

目的：观察疏肝益肾起痿汤联合他达拉非片治疗5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 类抗抑郁药所 致勃起功能障碍（ED） 患者的效果。方法：选取112 例肝郁肾虚型SSRIs 类抗抑郁药所致ED 患者,采用随机 数字表法分为2 组各56 例,对照组给予他达拉非片治疗,观察组给予疏肝益肾起痿汤联合他达拉非片治疗, 2 组均治疗8 周。对比2 组临床疗效,治疗前后评定中医证候评分、勃起功能［勃起硬度评价量表（EHS） 评 分、国际勃起功能评分量表（IIEF-5） 评分］、心理状态［抑郁症筛查量表（PHQ-9） 评分］、血管内皮功能 ［血清内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）,血管扩张功能（FMD）］,观察治疗期间的不良反应。结果：治疗 后,观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。2 组性欲下降、阴茎痿软不举、阴茎举而不坚、忧愁善感、小便 淋漓评分及PHQ-9 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组6 项评分均低于对照组（P＜0.05）。2 组EHS 评 分、IIEF-5 评分均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组EHS 评分、IIEF-5 评分均高于对照组（P＜0.05）。2 组 ET-1 水平均较治疗前降低,NO 水平及FMD 值均较治疗前升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组 ET-1 水平低于对照组,NO 水平及FMD 值均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2 组患者均未发 生明显不良反应。结论：采用疏肝益肾起痿汤联合他达拉非片治疗肝郁肾虚型SSRIs 类抗抑郁药所致ED 效果 明显,能够改善患者的心理状态和血管内皮功能,提高勃起功能,安全性高。     

小儿急腹症的临床探讨

目的：总结小儿急腹症的临床诊断和外科治疗。方法：回顾性分析我院1990——2001年收治的96例小儿急腹症病例，在检查、诊断及本组各类疾病的治疗方法之特点。结果：本组病例行阑尾切除术48例，嵌顿疝高位结扎8例，肠套叠复位加固定术3例，肠切除吻合术3例，脾修补和脾部分切除术2例，胰腺囊肿外引流术1例，其余给予保守治疗，均治愈出院，仅6例阑尾炎术后切口感染，1例合并腹壁坏死性筋膜炎，无手术死亡。结论：小儿急腹症在检查、诊断及各类疾病的治疗方面均有着与成人不同的特点，注意掌握手术时机。     

对急性胰腺炎患者出院后的回访探索

目的：探讨对急性胰腺炎患者出院后的回访。方法：将80例急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组采用出院指导后进行定期回访，对照组采用出院指导后不进行回访。结果：观察组复发率低于对照组，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对急性胰腺炎患者出院后进行定期回访是降低急性胰腺炎复发率的有效途径，值得临床进一步推广应用。     

医院中药材库房管理小议

中药材的质量是关系其临床疗效的关键,影响中药材质量的因素很多,其中药材的贮藏是非常关键的一个环节.为保证中药材质量,医院库房管理应遵循＂药材先进先出,及时巡查、发现问题及时处理,变质药材禁止入药,档案完备,管理规范＂的原则.     

提供全面健康干预控制脑梗死患者的防治与护理的探讨

<正>在现代医学模式指导下,对患者实施身心两方面的整体护理,健康干预是其中的一项重要内容。在我国,脑血管疾病的发病率和病死率均较高,据统计资料,脑血管病以缺血性为多见,脑梗死占59.2%～85%,加强脑梗死疾病知识的健康干预和宣传,可以有效地控制其发生与发展。     

角膜碱烧伤76例综合治疗临床分析

目的:探讨对角膜碱烧伤患者采取综合治疗的临床效果。方法:对2006年1月至2013年7月眼部角膜碱烧伤76例(119眼)进行综合治疗,包括彻底冲洗结膜囊、中和毒物、散瞳、局部及全身应用抗生素、手术等治疗方法,分析其治疗效果。结果:Ⅰ度角膜烧伤34眼及Ⅱ度烧伤58眼全部治愈,Ⅲ度烧伤22眼治愈后留有角膜薄翳或斑翳,Ⅳ度烧伤5眼中4眼留有角膜斑翳,另1眼角膜白斑伴新生血管,合并睑球粘连3眼。视力恢复情况:治疗前视力均<0.3,治疗后随访3~6个月,视力0.5以上者95眼占79.8%,0.1~0.4者20眼占16.8%,<0.1者4眼占3.4%。结论:角膜碱烧伤患者采取综合治疗临床效果良好,可促进角膜愈合及恢复视力。